başta ikiz veya üçüz olduğu halde bir kaç hafta

Yumurta toplama (OPU) işlemi ile toplanan yumurtalardan olgun olanlar seçilir ve inkübatörde uygun ısıda 2-4 saat kadar bekletilir, daha sonra döllenme işlemi uygulanır. Bu esnada erkek mastürbasyon yöntemi ile sperm verir. Sperm veremeyen veya azoospermi olan erkeklerdden mikro TESE yöntemi ile sperm alınır. Sıradaki aşama toplananan yumurta ve spermlerin döllenmesidir. Döllenme sonrası embriyo oluşur, embriyo daha sonra rahim içerisinde gelişerek bebeği meydana getirecektir.

Döllenme diğer adı ile fertilizasyon işlemi iki şekilde yapılabilir:
IVF (in-vitro fertilizasyon): Bu yöntemde erkeğin verdiği meniden hazırlanan binlerce sperm yumurta hücresinin yanına bırakılır ve spermlerden birisi yumurtayı kendiliğinden döller. Buna klasik tüp bebek yöntemi denir. Bu işlemde her bir yumurta hücresi başına 50 bin-100 bin sperm verilir.
ICSI (Mikroenjeksiyon): Bu yöntemde ise sadece tek bir sperm mikroskopik yöntemlerle bir yumurtanın içerisine verilir ve döllenme sağlanır. Günümüzde ICSI yönemi daha yaygın uygulanmaktadır, döllenme şansı daha yüksektir.
Mikroenjeksiyon işlemi için uygun olan yumurta hücreleri metafaz -II aşamasındaki hücrelerdir. Metafaz-I yumurta hücreleri tam olgun olmadığı için döllenme amacıyla kullanamaz ancak bazıları gün içerisinde metafaz-2 aşamasına geçebilir, bu durumda döllenme için kullanılabilirler.
Mikroenjeksiyon (ICSI) hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Hangi hastalarda ICSI (mikroenjeksiyon) yöntemi tercih edilir:
– Sperm sayısı çok az, azoospermi, mikro TESE ile sperm elde edilen hastalar
– Daha önce klasik IVF yöntemi ile başarısız olan hastalar
– Preimplantasyon genetik tanı (PGD) uygulanacak hastalar
– Nedeni açıklanamamış infertilite

Döllenme işlemi sonrası döllenmiş yumurtalar kültür ortamına konur ve çoğalması beklenir. Döllenme işleminden 18 saat sonra hücre kontrol edilir, döllenme olmamışsa tek çekirdek izlenir, döllenme olan hücede çekirdek sayısı ikiye çıkmış olarak izlenir.
Belli bir süre sonra döllenmiş yumurtalardan oluşan embriyolar anne rahminin içerisine konulur. Buna transfer işlemi denir. Transfer işlemi öncesinde rahim içerisine kaç embriyo konulacağına karar verilir.

Döllenme olmaması:
Yumurtaların hepsinin her uygulamada döllenmesi beklenmez. ICSI uygulamasında döllenme oranı daha yüksektir (%80). Bazı hastalarda toplanan bütün yumurtalar döllenir, bazı hastalarda yumurtaların bir kısmı döllenir, çok nadiren hiçbir yumurtanın döllenmediği olabilir. Yumurtanın döllenmiş olması da yetmez, döllenmiş yumurtanın 2-4-8 hücreli oalcak şekilde bölünerek çoğalması gerekir. Bu bölünme safhası bazı yumurtalarda gerçekleşmeyebilir.

Gebelik testinde gebelik saptandığında

Embriyo transferi sonrası kullanılacak ilaçlar:
Genellikle progesteron ilaçları reçete edilir ve nasıl kullanılacağı tarif edilir. Bu ilaçlar tablet, vajinal jel, enjeksiyon şeklinde olabilir. Crinone jel, progestan kapsül gibi… Bunların dışında vitamin veya başka ilaçlar reçete edilmişse dikkatli şekilde kullanılmalıdır. Progestan kapsül ağızdan veya vaginal yoldan kullanılır., crinone jel vaginal yoldan kullanılır, progynex ampül kas içerisine enjeksiyon şeklinde uygulanır.

Embriyo transferinden sonra gebelik testi (hamilelik testi) ne zaman, kaçıncı gün yapılır?
Embriyo transferinden sonra 12. gün gebelik testi yapılması gerekir. Tüp bebekte gebelik testi yapılması hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilrisiniz. Kanda gebelik testi (B-HCG değeri) hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilrisiniz. Kullanılan ilaçlar adet gecikmesine neden olabilir, bu nedenle adet gecikmesi her zaman gebelik olduğu anlamına gelemez.

Ultrason ne zaman yapılır?
Gebelik testinde gebelik saptandığında henüz ultrasonda görülemeyecek kadar küçüktür. Gebelik testinden 10-14 gün sonra (transferden 3 hafta sonra) yapılacak ultrasonda gebelik kesesi ve tekiz,ikiz, üçüz olduğu görülebilir. Bazen gebelik başta ikiz veya üçüz olduğu halde bir kaç hafta sonra gebelik keselerinden birisi kaybolabilir ve bebek sayısı azalabilir.

Embriyo transferi sonrası kanama, akıntı, ağrı:
Çoka z miktarda lekelenme veya kanama olabilir, genellikle aynı gün kendiliğinden kesilir. Fazla miktarda kanama olması durumunda doktorunuza bildirmelisiniz. çok hafif kasık veya bel ağrısı olabilir, ağrı kesici mecbur kalmadıkça ve doktorunuza danışmadan kullanmamalısınız. Ağrılar bir iki günde tamamen geçecektir.

Embriyo transferi sonrası cinsel ilişki:
Cinsel ilişki doktorunuz izin verinceye kadar yasaktır. Transferden 12 gün sonra yapılan gebelik testinde gebelik saptanmazsa cinsel ilişki serbesttir. Gebelik saptanırsa doktorunuz izin verinceye kadar ilişki yasağı devam eder. Gebeliğin büyümesinde bir problem saptanmaz ise doktorunuz genellikle gebelik 2-3 aylık olduğundan cinsel ilişki yasağını kaldıracaktır, doktorunuz izin vermeden ilişkide bulunmamanız gerekir.

gebeliğin ilk aylarında

EMBRİYOLARIN RAHİM İÇERİSİNE YERLEŞTİRİLMESİ
Tüp bebek uygulamasında döllenme (fertilizasyon) elde edildikten sonra belirlenen sayıda embriyo anne rahmi içerisine yerleştirilir, buna embriyo transferi denir. Transfer işleminden 12 gün sonra yapılacak gebelik testi (hamilelik testi) ile gebelik olup olmadığı kontrol edilir.

Embriyo transferi ne zaman yapılır?
Döllenme işleminden 2-5 gün sonra, genellikle 3 gün sonra yapılır. Bu aşamada embriyo genellikle 4-8 hücreli formdadır.
5. veya 6. gün embriyo içi boşluklu bir şekil alır, bu haline blastokist adı verilir. Bazı nadir durumlarda bu günlerde de transfer yapılabilir, buna blastokist transferi denir. Blastokist transferi ayrı bir yazıda detaylı olarak anlatılmıştır.

Embriyo transfer işlemi ne kadar sürer?
Embriyo transferi 5-10 dakika kadar süren kısa bir işlemdir. Ağrı ve rahatsızlık yaratmadığı için işlem sırasında anestezi uygulanmaz. Bu nedenle işlemden bitince bir iki saat istirahat ettikten sonra hastaneden ayrılabilirsiniz.

Embriyo transferi nasıl yapılır?
Jinekolojik muayene masasında aynı muayene pozisyonunda olduğu gibi hasta hazırlandıktan sonra muayene aleti (spekulum) yerleştirilir. Rahim ağzı özel sıvılarla temizlenir. Daha sonra embriyolog tarafından laboratuvardan getirilen embriyolar ince bir kateter yardımıyla rahim içerisine yerleştirilir. Kaç tane embriyo transfer edileceği bazı kriterlere göre belirlenir. Gereğinden fazla embriyo transferi çoğul (ikiz, üçüz) gebelik riskini arttırdığı için sakıncalı olabilir. Yaşı genç olan ve kaliteli embriyoları olan hastalarda daha az sayıda embriyo transferi planlanırken, yaşı ileri olan ve embriyo kaliteleri zayıf olan hastalarda daha çok sayıda embriyo transferi planlanır. (Bkz: Kaç tane embriyo transfer edilebilir?)
Transfer edilecek embriyoların dış kısmındaki zona tabakası kalın ise lazer ile zonaya inceltme işlem (AHA) uygulanabilir ve daha sonra transfer gerçekleştirilir.

Embriyo dondurma ve dondurulmuş embriyo transferi:
Elde edilen kaliteli embriyolardan rahime transfer edilenlerin dışında fazla kalanlar dondurulabilir ve daha sonraki tüp bebek tedavilerinde kullanılabilirler. Bu sayede tekrar tüp bebek uygulaması gerekirse yumurta oluşturma ve yumurta toplama aşamalarının uygulanmasına gerek kalmadan direkt embriyo transferi yapılabilir. Embriyo dondurma hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Embriyo transferi sonrası kullanılacak ilaçlar:
Genellikle progesteron ilaçları reçete edilir ve nasıl kullanılacağı tarif edilir. Bu ilaçlar tablet, vajinal jel, enjeksiyon şeklinde olabilir. Crinone jel, progestan kapsül gibi… Bunların dışında vitamin veya başka ilaçlar reçete edilmişse dikkatli şekilde kullanılmalıdır. Progestan kapsül ağızdan veya vaginal yoldan kullanılır., crinone jel vaginal yoldan kullanılır, progynex ampül kas içerisine enjeksiyon şeklinde uygulanır.

Embriyo transferinden sonra gebelik testi (hamilelik testi) ne zaman, kaçıncı gün yapılır?
Embriyo transferinden sonra 12. gün gebelik testi yapılması gerekir. Tüp bebekte gebelik testi yapılması hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilrisiniz. Kanda gebelik testi (B-HCG değeri) hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilrisiniz. Kullanılan ilaçlar adet gecikmesine neden olabilir, bu nedenle adet gecikmesi her zaman gebelik olduğu anlamına gelemez.

Ultrason ne zaman yapılır?
Gebelik testinde gebelik saptandığında henüz ultrasonda görülemeyecek kadar küçüktür. Gebelik testinden 10-14 gün sonra (transferden 3 hafta sonra) yapılacak ultrasonda gebelik kesesi ve tekiz,ikiz, üçüz olduğu görülebilir. Bazen gebelik başta ikiz veya üçüz olduğu halde bir kaç hafta sonra gebelik keselerinden birisi kaybolabilir ve bebek sayısı azalabilir.